慢性鼻炎通用版，首要包含天真性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎4种。笔者临床常遇各种慢性鼻炎患者，现将训诲及常用验方共享如下。
调理念念路
天真性鼻炎与鼻窦炎天真性鼻炎与鼻窦炎是孩童和青少年最简单罹患的病痛，而且多发于南边风物炎暑湿气的住址。一朝得病，调理不当，则由急性转为慢性，慢性诱发为急性，瓜代发生，准备不已，直至成年以后，才得以间断。对孩子的研习、成长均有不良功用，有的鼻子因而而变形，功用外不雅。这两类鼻病，在临床上可分寒、热两类合股论治。
寒阻肺窍，则鼻塞流涕，舌淡苔白，口不渴，频频遇寒而发，受寒加剧。天真性鼻炎鼻流清涕，色白而淡，技能一久，鼻甲增厚，则成为肥厚性鼻炎，可见鼻甲肥胖，鼻塞严重，睡觉往已往以口代鼻呼吸。鼻窦炎鼻流浊涕，色白黏稠，擤之不尽，时发时缓，常年继续。《黄帝内经》将之称作“鼻渊”，有滚滚而至之意，形容鼻涕量多，流涕技能长。两类鼻炎，独一归属寒证，均可用温肺止流丹加减。
热阻肺窍，则鼻流浊涕，黄白相兼，舌红，苔黄或薄黄，口微渴，常因觉得风热而常发。鼻涕清浊交混，白多黄少，手续稍轻盈的，平凡鼻炎居多；鼻涕黏稠难出，黄多白少，气氛腥臭，时有头痛的，多为鼻窦炎，均可用苍耳散加减。
两类鼻炎，不管属寒属热，在用汤剂折其泰半以后，宜制作蜜丸长服久服以沉静疗效，可用皆梁丸加减。如若有赫然的脾虚症候，宜补土生金，用七味白术散加减。由于鼻窍与外头类似，稳妥用外治法。归属寒证的，可勾通用滴鼻验方一（见后文）。归属热证的，可勾通用滴鼻验方二（见后文）。不仅疗效好，而且莫得反成效，很受患者迎候。
过敏性鼻炎过敏性鼻炎以鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕为首要证候。在风物转变大的时节，可以空气中含有某种稀薄物资如花粉时，归属呼吸说念过敏体质的东说念主则简单罹患这种病。严重者，一年四季宽泛发生，苦不成言。这种病不错分为寒证、寒热芜杂两大类型，极少有归属热证的。归属寒证的，宜用麻黄附子细辛汤合方加减。缓解后，用补中益气汤加减以温补、管理肺气。归属寒热芜杂的，患者除有鼻塞、打喷嚏、流清涕症状以外，尚有口渴、舌红、苔黄、鼻黏膜发红等热郁之象，用乌梅丸加减。同期勾通利用滴鼻验方三（见后文），恶果更好。
萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎，在《黄帝内经》中被称作“鼻槁”，鼻腔内干涩发痒发痛，鼻黏膜萎缩，或无涕，或有极少鼻涕，或鼻臭难闻。该病多见于朔方干燥住址，秋冬易发，妇女居多。也有的患者是因为永久利用西医滴鼻剂而引起鼻黏膜萎缩。该病基本归属热证，可分为肺热与肺阴虚两大类。急性期以肺热为主，患者鼻干、发烧、口渴、舌红苔黄、脉洪数；慢性期以肺阴虚为主，患者鼻干涩、舌红少苔、舌体干瘦、脉细数，均可用清燥救肺汤加减。
验方集锦
《疡医大全》温肺止流丹
处方：鱼脑石（研末冲服1～3g）15g，桔梗10g，荆芥3g，细辛3g，诃子5g，党参10g。
方解：本方以鱼脑石（即大、小黄鱼的脑骨，黄鱼古称“石首鱼”）为君药，专治鼻渊、鼻鼽；以细辛、荆芥、桔梗为臣药，辛温宣肺，化痰止涕；以诃子管理肺气为佐药；以党参温补肺气为使药。全方散中有收，泻中有补。国医众人、上海市第十东说念主民病院主任医师颜德馨论曰：“鼻渊一证，实有寒热之分：大抵涕之浓而臭者，通于脑，为鼻渊，属热；涕之清而不臭者，通于肺，为鼻鼽，属寒。热者宜凉爽之剂散之，如清肺饮便是；寒者以辛温之剂调之，如本 浅显易是。”
用方心得：本方对于鼻流清涕或浊涕色白，屡犯屡止通用版，遇寒则发，难以撤消的鼻炎，确有疗效。其中的辨证重心在“色白”二字，即未尝化热，尚须聚餐余下脉证证据为寒证。但方中的鱼脑石赝品居多，巧合只能不必，凡遇风寒而诱发者，可加辛夷5g、苍耳子10g、白芷10g、麻黄5g，临时减去诃子、党参，以强化其温散的成效；流涕日久者，可加附子3g、补骨脂10g、黄芪10g，以至乌药10g、益智仁10g，以强化其温涩的成效；鼻甲肥胖、阻塞严重者，可加石菖蒲10g、郁李仁5g、白芥子10g、鹿角霜10g，以化痰软坚、通顺鼻窍。
《济生方》苍耳子散
处方：苍耳15g，辛夷30g，白芷60g，薄荷15g。研末，每服6g，饭后用葱白、细茶煎汤调服。改用汤剂，药量可顺应颐养。
方解：苍耳子散寒去湿，辛夷祛风通窍，为君药。已故中医巨擘焦立德认为：苍耳子“偏于散头部风湿，兼治头风头痛；辛夷偏于散上焦风寒，开宣肺窍。”（《用药心得十讲》）两味药均属调理鼻病不成挪移之品，为君药；白芷通窍止痛，薄荷疏散风热，为臣药；以葱白之辛温解表利窍，细茶之苦寒清利头目，为佐使药，合而调理肺窍为风寒、风热所阻引发的鼻炎。
用方心得：本方是调理各式鼻炎的基本方，不管属寒属热，皆不错在此根本上加减，使之愈加顺应辨证论治的条目。如若是风寒伤风诱发的鼻炎，症见头痛，鼻塞，畏寒，舌胖淡，鼻流清浊涕，色白，可加麻黄、细辛、苏叶等，或合用杏苏饮、温肺止流丹；如若是风热伤风诱发的鼻炎，症见头痛，发烧，鼻塞，咽喉难过，舌干瘦，鼻流浊黄涕，或清涕中夹有黄涕，可加金银花、连翘、菊花、桔梗、甘草、黄芩、浙贝母等，或合用银翘散；如若是痰热中阻，症见头目昏重，行为困乏，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉滑，黄涕量多，或兼咳嗽，痰多而黄，可加半夏、瓜蒌皮、胆南星、黄连、黄芩等，或合用小陷胸汤、令嫒苇茎汤等；如若是胆火上干，症见口苦，咽干，火暴，眼红，头痛，鼻内红肿，舌红苔黄，可加龙胆草、栀子、牡丹皮、茵陈等，或合用龙胆泻肝汤。
加味皆梁丸（笔者训诲方）
处方：白芷50g，川芎15g，辛夷10g，细辛5g，荜茇5g，黄芩10g，诃子10g，鱼脑石10g，穿山甲10g，天花粉10g，浙贝母10g，黄芪30g，当归10g。以上12味药研末为蜜丸，旦夕各1次，每次9g，清茶送下，2剂药制作的蜜丸即可服1个月，有用则平凡须服3个月。
用方心得：以一味白芷研末制成蜜丸，清茶送下，《百一选方》中名“皆梁丸”。白芷芳醇辛散，上行头面，善治 前方额难过及眉棱骨痛，除了可通窍止痛以外，还可排脓解毒，尚有阻挠细菌和真菌的成效，白芷这些成效恰正是调理慢性鼻炎所需的，故一味白芷可为调理头痛风眩的验方。
鼻炎转为慢性而永久不愈，辽阔酿成了寒热芜杂、虚实羼杂的手段，常非单纯的调理中央不错取效。故加辛夷、细辛、荜茇温寒通窍，黄芩清解郁热，诃子、鱼脑石收涩敛津，穿山甲、天花粉、浙贝母化痰软坚，黄芪、当归补气血，构造一首温凉并用、消补兼施的方剂，并以蜜丸缓缓图之，服3个月到半年，经常能撤消。
鼻甲肥胖者，加山慈菇10g、皂角刺10g、僵蚕10g、乌梅10g；耳闭、耳鸣者，加石菖蒲20g、磁石30g；咽喉不利者，加牛蒡子10g、射干5g。
七味白术散加减（笔者训诲方）
处方：党参15g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，葛根30g，木香5g，藿香10g，砂仁5g，石斛10g，石菖蒲10g，桔梗10g，辛夷5g，白芷10g。
用方心得：慢性鼻炎患者因为永久以口代鼻呼吸，加之服药甚多，患病的又多是小孩，其脾胃懦弱，易受戕伤通用版，常遇痰多、纳呆、便溏、舌淡、脉弱等证候，此时不宜再一味宣肺通窍，须用七味白术散补土生金，愈加陈皮、半夏理气化痰，砂仁暖胃阳，石斛养胃阴，石菖蒲助藿香化湿，又能通窍，桔梗助葛根升阳，又能排脓，复加辛夷、白芷，以期标本兼顾，以治本为主。
滴鼻验方一（笔者训诲方）
处方：生萝卜、独头大蒜，等分取汁，每次1ml，滴鼻，旦夕各1次。主治鼻炎、鼻窦炎归属寒证者。
滴鼻验方二（笔者训诲方）
处方：黄连5g、苍耳子5g（捶破），用麻油30g，小火煎枯，取油，趁热加龙脑少许，搅化，收好备用，每次滴2～3滴，旦夕各1次。主治鼻炎、鼻窦炎归属热证者。
麻黄附子细辛汤合方（笔者训诲方）
处方：麻黄5g，附子5g，细辛5g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，白术15g，防风10g，黄芪15g，生姜10g，大枣10g。
用方心得：这首方剂是麻黄附子细辛汤、桂枝汤、玉屏风散三方的合方，每首方的用药布局皆发中有收、散中有守，均有调理过敏性鼻炎的成效，合用则疗效更为权贵。
如若用后露出热象，即口苦、咽干，加黄芩10g、玉竹15g；久服效减，加益智仁10g、补骨脂10g以补肾摄津。笔者用本方加地龙调理过敏性哮喘也很有疗效。
补中益气汤加减（笔者训诲方）
处方：黄芪15g，红参须10g，炙甘草10g，白术10g，陈皮5g，当归10g，升麻10g，桔梗10g，附子10g，乌药10g，益智仁10g，山药15g。
用方心得： 前方7味药，出自补中益气汤原方，以桔梗替代柴胡，既可升阳，又可排脓解毒，与本病甚为贴切；过敏性鼻炎经常遇寒而发，其压根是因阳气不及，故加附子温阳，与黄芪一以卫外，一以守内，旌旗昭着；益智仁、乌药、山药，名缩泉丸，本为调理肾气虚冷、膀胱背信、小便频数而设。某老中医认为：肺肾子母类似，共同达到通调水说念的成效，固下不异不错摄上，鼻流清涕不啻，可用缩泉丸。笔者认为很有道理，合用到补中益气汤中，肺肾同治，以收固本之效。
乌梅丸加减（笔者训诲方）
处方：乌梅15g，黄芩10g，黄柏10g，附子10g，桂枝10g，细辛5g，川花椒5g，干姜5g，党参10g，当归10g，苦参10g，白鲜皮10g，防风10g，僵蚕10g，蝉蜕5g，苍耳子10g。
用方心得：乌梅丸出自《伤寒论》，原治厥阴病吐蛔证，是调理寒热芜杂、虚实羼杂各式病证的祖方，共10味药。对准寒热芜杂的过敏性鼻炎，笔者以黄芩替代原方中的黄连，因为黄芩清肺热而黄连清胃热，显然黄芩更稳妥；并加诃子酸收、专走肺窍，与乌梅极度，管理止流的成效大增；再加苦参等6味清热、祛风、止痒之品，使得加减以后的乌梅丸对于本病效价更强。
滴鼻验方三（笔者训诲方）
处方：蝉蜕5g（揉碎），苍耳子5g（捶破），苏合香1g，麻油30g。用麻油先煎苍耳子至枯，捞出，次煎蝉蜕至枯，用纱布滤过，将药油加热，化入苏合香。逐日2次，旦夕各1次，每次1～2滴。
用方心得：据中医喉科众人耿鉴庭训诲，蝉蜕配苍耳子有抗呼吸说念过敏成效，笔者受其灵机，改内服为外用，并加苏合香。苏合香外用可调理肌肤湿疹、瘙痒，加以后疗效更好。
清燥救肺汤加减（笔者训诲方）
处方：桑叶15g，石膏15g，麦冬10g，杏仁10g，枇杷叶10g，阿胶10g，黑芝麻30g，北沙参15g，炙甘草10g，玉竹15g，石斛10g。
用方心得：《医门法规》清燥救肺汤是调理觉得秋燥之邪、身热头痛、干咳无痰的名方，众多医家借以调理萎缩性鼻炎，用原方即有用。笔者则常以北沙参代党参，黑芝麻代麻仁，再加玉竹、石斛。北沙参、玉竹养阴清肺，较之党参力专而凉润之性更稳妥本病；黑芝麻配桑叶名桑麻丸，不仅润肠，且两滋肺肾；再加石斛津润胃阴，则肺、肾、胃三者兼顾，稳妥于久服、长服。急性期以炽热为主，加寒水石、滑石、牡丹皮凉血利窍；鼻臭加鱼腥草、黄芩、土茯苓、金银花清热解毒。
萎缩性鼻炎非同儿戏，炽热与阴虚的病机老是同在，哪怕慢性期也须清热、养阴并举，可永久服用清燥救肺汤加减，直至病愈。（彭坚 湖南中医药大学首先附庸病院）
（注：文中所载药方和调理中央请在医师教唆下利用。）
开始：中国中医药报通用版
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